Մեջքի ցավը բժշկության մեջ հրատապ խնդիր է։Ի լրումն այն փաստի, որ մեջքի ցավը բժիշկ այցելելու ամենատարածված պատճառներից մեկն է, այս խնդրի շատ ասպեկտներ դեռևս վատ են հասկացված, և շատ քիչ բուժումներ կան, որոնք ունեն ամուր ապացույցների բազա:
Կյանքի ընթացքում բնակչության 70-80%-ը գոնե մեկ անգամ տառապում է մեջքի ցավից։Համաճարակաբանական հետազոտությունների համաձայն՝ մեջքի ստորին հատվածում ցավերի տարածվածությունը հասնում է 40-80%-ի։Աշխատունակ տարիքի հիվանդների 10-20%-ի մոտ մեջքի սուր ցավը վերածվում է խրոնիկականի։Հենց հիվանդների այս խումբն է բնութագրվում վերականգնման առումով անբարենպաստ կանխատեսումով, և դա կազմում է մեջքի ցավի բուժման ողջ առողջապահական ծախսերի 80%-ը:
Մեջքի ցավը ծանոթ է բոլորին. Նույնիսկ նրանք, ովքեր չգիտեին բժիշկների մասին, երբեմն ունենում են ցավոտ սենսացիաներ, որոնք առաջանում են ինչպես քայլելիս, այնպես էլ հանգստի ժամանակ, հասարակական տրանսպորտում, աշխատավայրում, նույնիսկ քնած ժամանակ: Որպես կանոն, մեջքի շրջանում անհարմարության առաջին դրսեւորումները վերագրվում են հոգնածությանը, գերաշխատանքին, ավելորդ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությանը։Իրոք, մեջքի ցավը հաճախ ինքն իրեն անհետանում է մի քանի ժամ հանգստից հետո: Այնուամենայնիվ, խրոնիկական ցավը մտահոգության տեղիք է տալիս: Եվ ոչ իզուր։Ի վերջո, սա կարող է լինել ողնաշարի, կամ այլ ներքին օրգանների հիվանդությունների առաջին ազդանշաններից մեկը։
Ի՞նչն է առաջացնում մեջքի ցավը:
Որպես կանոն, վնասվածքները կամ պարզապես վնասվածքները հանգեցնում են այս տեսակի անհարմարության, մասնավորապես.
- կոտրվածքներ;
- Սկոլիոզ;
- Spasms;
- Մկանների ձգում;
- Սրտի, երիկամների հիվանդություններ;
- Ճողվածք;
- Օստեոխոնդրոզ.
Աղջիկների մոտ մեջքի ցավը, որն ուղեկցվում է հոգնածությամբ, վկայում է հղիության մասին։Մեջքի ցավը բնորոշ է այն մարդկանց համար, ովքեր քիչ են շարժվում, երկար ժամանակ աշխատում են համակարգչում կամ զբաղված են ֆիզիկական աշխատանքով՝ կապված ծանր առարկաներ կրելու հետ: Նպաստում են նաև ցավոտ սենսացիաների առաջացմանը՝ թերսնուցումը, ծխելը, ալկոհոլի չափից ավելի օգտագործումը։
Ի՞նչն է առաջացնում մեջքի ցավը:
Վերտեբրոգեն պաթոլոգիայի կլինիկական դրսևորումները կոմպրեսիոն-իշեմիկ սինդրոմներն են, հիմնականում ռադիկուլոպաթիան (5-ից 10%) և մկանային-տոնիկ ռեֆլեքսային սինդրոմները, որոնք ուղեկցում են ռադիկուլոպաթիային կամ նկատվում են առանձին (90%):
Յուրաքանչյուր տեղային ցավի գրգռիչ առաջացնում է, առաջին հերթին, ռեֆլեքսը իրեն համապատասխան հատվածում։Այս գոտում մենք դիտում ենք մաշկի հիպերալգեզիայի, մկանային լարվածության, պերիոստեումի ցավոտ կետերի, ողնաշարի համապատասխան հատվածում շարժման սահմանափակման և (հնարավոր է) ներքին օրգանի դիսֆունկցիայի տարածքը: Այնուամենայնիվ, ռեֆլեքսային ազդեցությունը չի սահմանափակվում մեկ հատվածով: Ողնաշարի շարժման մեկ հատվածում դիստրոֆիկ փոփոխությունները հրահրում են զգալի թվով հատվածների ռեակցիա, ինչը լարվածություն է առաջացնում մեջքի էքստրենսորային մկաններում։Ծայրամասում գտնվող պաթոլոգիան առաջացնում է կենտրոնական ռեակցիա. դա հանգեցնում է շարժման կարծրատիպի փոփոխության՝ որպես վնասված կառուցվածքը պաշտպանելու միջոց: Այսպիսով, առաջանում է շարժման փոփոխված տեսակ, որը կարող է պահպանվել նույնիսկ այն առաջացրած ծայրամասային գործընթացի վերացումից հետո:
Մեջքի ցավը բնութագրվում է ոչ միայն տեղային ցավային սինդրոմով, այլև զգալի հոգեբանական դրսևորումներով։Ցավի գագաթնակետին զարգանում է տագնապի ընդգծված զգացում, ընդհուպ մինչև դեպրեսիա։Միաժամանակ զգացվում է ցավի գնահատման հուզական անկայունություն, ինչպես նաև ցավի արտաքին դրսևորումների ուռճացում, կամ հակառակը՝ անհիմն չափազանց զգուշավորություն շարժումներում։Միևնույն ժամանակ սերտորեն համակցված են առողջության և աշխատանքի ասպեկտները, դրանց համադրումը տնտեսական ցուցանիշների հետ, աշխատանքը կորցնելու վտանգը։Միայն ընդհանուր բժիշկը կարող է հաշվի առնել հիվանդի բուժման բոլոր գործոնները:
Երկարատև մեջքի ցավը, որը ստիպում է ձեզ դիմել բժշկի, առաջանում է հենց ողերի, միջողնային սկավառակների և հոդերի, ողնաշարի կապանային կամ մկանային շրջանակի վնասման պատճառով: Այս դեպքում հիվանդությունը, որը հանգեցրել է ցավի առաջացմանը, կարող է լինել և՛ բուժման, և՛ կանխատեսման առումով համեմատաբար բարենպաստ (օրինակ՝ օստեոխոնդրոզ), և՛ մահացու (ողնաշարի մետաստազներ, բազմակի միելոմա):
Բացի այդ, մեջքի ցավը կարող է ուղեկցվել ներքին օրգանների հիվանդություններով, ինչպիսիք են պիելոնեֆրիտը, ներքին սեռական օրգանների, ստորին աղիքների հիվանդությունները։
Մեջքի ցավը ողնաշարի տարբեր դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ վնասվածքներում ունի ընդհանուր պաթոգենետիկ առանձնահատկություններ: Ներկայումս ճանաչված են մեջքի ցավի զարգացման երեք հիմնական պաթոֆիզիոլոգիական մեխանիզմներ. Առաջին մեխանիզմը կապված է ծայրամասային զգայունության հետ, այսինքն՝ ծայրամասային ցավի ընկալիչների (նոցիցեպտորների) գրգռվածության բարձրացման հետ՝ տրավմայի, վարակի կամ այլ գործոնների պատճառով: Մեջքի ցավի համար պատասխանատու նոցիցեպտորները տեղակայված են միջողնաշարային սկավառակի օղակաձև ֆիբրոսուսում, հետևի երկայնական կապաններում, վերակծևային կապաններում, միջողնաշարային և միջտարանցիկ կապաններում, մաշկածորանի հատվածներում, ֆասետային և սակրոիլիակային հոդերի, ողնաշարի նյարդային արմատներում, ողնաշարի գանգլիաներում, պարողերտեբրալ մկաններում: Ողնաշարերը և ligamentum flavum-ը սովորաբար չունեն ցավընկալիչներ: Միջողային սկավառակի կենտրոնական հատվածը պարունակում է մեծ քանակությամբ ֆոսֆոլիպազ Ա ֆերմենտ2, որը ներգրավված է արախիդոնաթթվի նյութափոխանակության մեջ, որի արդյունքում ձևավորվում են ցավի միջնորդներ, ինչպիսիք են պրոստագլանդինները և լեյկոտրիենները: Բացի այդ, նեյրոգեն ցավի միջնորդները, ինչպիսիք են նյութը P, վազոակտիվ աղիքային պեպտիդը (VIP) և կալցիտոնինի գենով կարգավորվող պեպտիդը, կարող են ազատվել ողնուղեղի հետևի եղջյուրը շրջապատող զգայական մանրաթելերից, որոնք ցավ են առաջացնում: P-ն և VIP-ն նպաստում են պրոթեզերոնի և կոլագենազների ֆերմենտային ակտիվության բարձրացմանը և կարող են ուժեղացնել դեգեներատիվ պրոցեսները եռահոդային համալիրում (միջողնաշարային սկավառակ, ողնաշար և ֆասետային հոդ): Ռեցեպտորների զգայունացումը տեղի է ունենում մեջքի մկանային-կմախքային հյուսվածքների վնասման և այդ պրոբորբոքային նյութերի արտազատման հետևանքով։Արդյունքում, նույնիսկ թույլ մեխանիկական գրգռիչները ակտիվացնում են ցավի ընկալիչները և առաջացնում ցավ:
Երկրորդ պաթոֆիզիոլոգիական մեխանիզմը` նյարդային էկտոպիան, առաջանում է արմատի, նյարդի կամ ողնաշարի գանգլիոնի վնասման հետևանքով` դրանց վնասվածքի, սեղմման կամ իշեմիայի ժամանակ: Զգայական նեյրոնների գրգռվածության շեմը նվազում է, առաջանում են ինքնաբուխ իմպուլսների էկտոպիկ աղբյուրներ, ինչի հետևանքով առաջանում է նեյրոպաթիկ կամ արմատական ցավ, որը դժվար է բուժել։Ռադիկուլյար ցավի մեկ այլ պոտենցիալ աղբյուրը ողնաշարի գանգլիոնն է:
Երրորդ մեխանիզմը կապված է կենտրոնական սենսիտիզացիայի հետ, որը բնութագրվում է ողնուղեղի և ուղեղի գործող կառույցների քանակի ավելացմամբ, երբ ծայրամասում առաջանում է ցավազրկող գրգռում: Ամեն անգամ, երբ ցավոտ գրգռվածություն է առաջանում, այն ուժեղանում է ողնուղեղում, ինչի հետևանքով ցավը մեծանում է: Ընդ որում, աֆերենտների նույնիսկ թույլ խթանումը նպաստում է այսպես կոչված կենտրոնական ցավի առաջացմանը։Ուղեղի ուղիղ վնասվածք (ողնաշարի վնասվածք, ինսուլտ) կարող է նաև առաջացնել կենտրոնական զգայունություն:
Ո՞րն է մեջքի ցավի բնույթը:
Որպես կանոն, մեջքի ցավը ցավում է, ձգում, կենտրոնանում ողնաշարի որոշակի հատվածում։Սակայն լինում են նաեւ սուր, անսպասելի նոպաներ, այսպես կոչված՝ լումբագո։Հնարավոր է նաև ճառագայթող մեջքի ցավ՝ դրա տարածմամբ դեպի վերջույթներ, պարանոց, ուսեր։Այսպիսով, հնարավոր են մեջքի հիվանդությունների տարբեր դրսեւորումներ, ինչը վկայում է այն ուշադրության մասին, որով անհրաժեշտ է բուժել հիվանդության փուլի և դրա տեսակի որոշումը։
Ինչպե՞ս ճանաչել մեջքի ցավը:
Անհրաժեշտ բուժումը որոշելու համար բժիշկները, որպես կանոն, նախ զրուցում են հիվանդի հետ՝ հետաքրքրվելով մեջքի ցավ պատճառած ախտանիշներով, ինչպես նաև այլ օրգանների վիճակով։Կարող են պահանջվել նաև արյան և մեզի թեստեր, ինչպես նաև ֆիզիկական հետազոտություն:
Ժամանակակից ախտորոշման մեթոդների թվում.
- ռենտգեն;
- Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում;
- CT սկանավորում.
Ինչպե՞ս է բուժվում մեջքի ցավը:
Ցավոք, անհնար է լիովին ազատվել այնպիսի վիճակից, ինչպիսին մեջքի ցավն է, այնուամենայնիվ, անհարմարությունը նվազագույնի հասցնելու հավանականությունը մեծ է։Դրա համար օգտագործվում են բժշկական մեթոդներ, ինչպես նաև պահպանողական բժշկության մեթոդներ։
Այսպիսով, առավել հաճախ օգտագործվող դեղերից.
- Հակաբորբոքային դեղեր;
- Chondoprotectors;
- Մկանային հանգստացնող միջոցներ;
- Ցավազրկողներ.
Այնուամենայնիվ, հիշեք, որ այս բոլոր դեղամիջոցների չափից ավելի օգտագործումը կարող է հանգեցնել կողմնակի բարդությունների, ուստի գնեք և օգտագործեք դրանք միայն բժշկի խորհրդով։
Պահպանողական բժշկության մեթոդները սովորաբար ցավազուրկ են և բարդություններ չեն առաջացնում, սակայն դրանք պետք է օգտագործվեն նաև բժշկի ցուցումով, ով հաշվի կառնի ձեր մեջքի ցավը։Օրինակ, անցյալում սրտի հիվանդությունների, ճողվածքների, արյան անոթների և արյան շրջանառության հետ կապված խնդիրների դեպքում մանուալ թերապիայի մեթոդները կարող են միայն վնասել: Տարբեր կլինիկաներում լայնորեն կիրառվող ոչ դեղորայքային մեթոդներից կարելի է առանձնացնել.
- Մասոթերապիա;
- Ֆիզիոթերապիայի ընթացակարգեր;
- Մանուալ թերապիայի մեթոդներ;
- Ասեղնաբուժություն;
- Լազերային թերապիա;
- Էլեկտրոֆորեզ.
Հիշեք, որ այս գործողություններից որևէ մեկը պետք է իրականացվի միայն մասնագետների կողմից:
Բուժման կուրսը, որպես կանոն, տևում է մոտ երկու-երեք շաբաթ, և արդյունքն ամրապնդելու համար կարելի է բուժումը միացնել առողջարանում։
Ինչպե՞ս կանխել մեջքի ցավը.
Որպեսզի մեջքի ցավը ձեզ հազվադեպ անհանգստացնի, հետևեք հետևյալ կանոններին.
- Պահպանեք ձեր կեցվածքը, մի ծռվեք;
- Երկար մի աշխատեք նույն դիրքում.
- Փորձեք ավելի քիչ ոտքերը խաչած նստել;
- Կատարեք ավելի քիչ հանկարծակի շարժումներ;
- Քնել կոշտ մահճակալի վրա;
- Ճիշտ սնվեք, հրաժարվեք ծխելուց և ալկոհոլից;
- Զբաղվեք սպորտով, գնացեք մարզասրահ կամ լողավազան, հաճախեք աերոբիկայի կամ յոգայի բաժիններ;
- Երկար մի քայլեք բարձրակրունկներով։
Մեջքի ցավը բավականին տհաճ է հատկապես իր քրոնիկական դրսևորումներով և սուր նոպաներով, սակայն ճիշտ բուժումը և ակտիվ ապրելակերպը կարող են հեշտությամբ օգնել ձեզ հաղթահարել այս խնդիրը: